Как лечить гепатит в – рассматриваем по полочкам

Гепатит С – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Поражаются клетки печени, происходит их атрофия и замещение соединительной тканью. Болезнь прогрессирует довольно быстро.

Лечить гепатит С нужно обязательно. Для этого существуют специальные схемы, основанные на комбинации противовирусных средств и интерферонов. Лечение длительное и составляет 6-12 месяцев. В последние годы разрабатываются новые препараты, позволяющие сократить длительность терапии.

Информация о статье

Болезни и их лечение

На других языках:

English: Treat Hepatitis B, Español: tratar la hepatitis B, Deutsch: Behandlung von Hepatitis B, Français: traiter l’hépatite B, Italiano: Trattare l’Epatite B, 中文: 治疗乙型肝炎, Bahasa Indonesia: Mengobati Hepatitis B, Português: Tratar Hepatite B, Čeština: Jak léčit žloutenku typu B, العربية: علاج التهاب الكبد الوبائي “ب”, Tiếng Việt: Trị Viêm gan B, 한국어: B형 간염 치료하는 법

• Печать
• Править

Эту страницу просматривали 49 815 раза.

Показания к лечению

В пяти процентах случаев гепатит С излечивается самостоятельно – если у человека нет других заболеваний, подавляющих иммунную систему. Вирус в крови не определяется, остаются лишь специфические антитела. В таких случаях лечения не требуется.

Если же ПЦР-диагностика указывает на наличие HCV (вируса гепатита С) в крови, это является показанием к началу специфической противовирусной терапии. Необходимость лечения зависит от следующих факторов:

• возраст и пол;
• давность заболевания;
• уровень вирусной нагрузки и генотип вируса;
• степень фиброза печени.

Методы лечения назначаются с учетом этих факторов. Для лечения гепатита С требуется затратить немало средств, поэтому бесплатно получить терапию человек может только по очереди. Если же он не хочет ждать, придется проходить курс противовирусной терапии за свои деньги.

Лечение гепатита с народными средствами

Можно ли вылечить полностью?

Гепатит В в острой форме лечится, если вовремя обратиться к врачу и применить нужные методики лечения.

ВАЖНО: хронический гепатит b можно излечить у 50% больных после лечения интенсивным курсом противовирусной терапии. Вероятность полного излечения зависит от различных факторов, влияющих на развитие недуга.

Люди, которые относятся к группе риска:

1. Лица, имеющие беспорядочные половые связи
2. Мужчины-гомосексуалисты
3. Половые партнёры людей, которые уже инфицированы
4. Родственники в семье инфицированного человека
5. Дети, чьи матери заражены
6. Медработники
7. Люди, использующие «искусственную почку»

Если иммунная система адекватно отвечает на заболевание, то оно протекает в острой форме и с ярко выраженной симптоматикой. Через месяц симптомы сходят на нет, наступает излечение.

Только в 10% случаев заболевание перетекает в хроническое со стёртой клинической картиной. Такое состояние здоровья человека наиболее опасно и требует быстрого и правильного вмешательства врачей. Они диагностируют заболевание и подбирают для больного комплексную схему терапии.

Симптомы и диагностика

Клиническое проявление вирусного HBV-гепатита обусловлено отравлением организма в связи с ослаблением детоксикационной деятельности печени и формированием холестатического синдрома. Причины интоксикации — это поступление токсинов с едой, а также образование ядовитых веществ в результате некроза гепатоцитов.

Процесс развития инфекции не всегда сопровождается какими-либо признаками, в некоторых случаях воспаление печени развивается бессимптомно. Особенно незаметно протекают хронические формы инфекционного воспаления. При резком, интенсивном течении заболевания, могут регистрироваться следующие симптомы:

При гепатите B температура повышается до 39-40 градусов

1. Рвота и тошнота.
2. Быстрая утомляемость.
3. Головная боль, головокружение.
4. Беспричинный насморк.
5. Озноб, повышение температуры до 39-40 градусов.
6. Желтушность кожи и глазных склер.
7. Кашель.
8. Потемнение мочи, она начинает пениться.
9. Тяжесть в правом боку под ребрами.
10. Снижение аппетита.
11. Боль в суставах.
12. Осветление кала.

Когда появляется воспаление в хронической форме, нередко наблюдается церебротоксический эффект. Его причинами становятся длительное поражение нервной ткани токсинами. Это отражается на работоспособности инфицированного, нарушается сон, снижается память, ухудшается зрительная функция. При обширном некрозе печёночной ткани присутствует риск развития печёночной комы.

При малейших подозрениях на заражение HBV-вирусом, необходимо обратиться к медицинскому специалисту. В медучреждении смогут провести диагностику и поставить правильный диагноз.

На приёме врач осмотрит пациента, с помощью пальпации исследует печень, соберет все необходимые сведения. В отношении пациента будет проведена маркерная диагностика:

• Биохимическое обследование крови. Результаты клинического исследования о повышенных показателях билирубина, АСТ и АЛТ свидетельствуют о нарушениях работы печени.

С помощью иммуноферментного анализа выявляются антигены вируса и антител IgG, IgM. Для определения ДНК вируса и скорости его размножения используется дополнительный метод исследования — ПЦР. Этот современный метод диагностики имеет высокую точность исследования. При тяжелых осложнениях может проводиться биопсия печёночной ткани для изучения её структуры и характера перерождения.

Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Лекарства (противовирусные препараты)

Препараты, которые лечат гепатит, назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания. Патология имеет вирусную этиологию, и средства назначают соответствующие.

К традиционным и давно использующимся средствам относятся следующие медикаменты:

1. АСД – 2 фракция – для лечения гепатита применяется давно и успешно. Является мощным стимулятором и адаптогеном.
2. Иммуноглобулин – действует как блокиратор вируса гепатита. Сводит к минимуму процесс распространения инфекции.
3. Гептрал – имеет антидепрессивное свойство.
4. Интерфероны – это противовирусные препараты.
5. Урсосан – оказывает желчегонное действие, уменьшает количество холестерина в печени, защищает клетки печени от вредных воздействий.
6. Бараклюд – используется для лечения хронического течения.

Также существуют новейшие препараты, которые ещё не появились в России или были сертифицированы совсем недавно. Это Тенофовир, Велпатасвир, Софосбувир (индийский препарат), Гептронг, Даклатасвир, Мирлудекс, Энтекавир и индийский препарат «X-Vir» – аналог Бараклюда.

На одном из форумов случайно увидели отзывы о софосбувир, заинтересовались, стали изучать. Честно говоря не сильно в эффективность этих таблеток верили, но решили все-таки попробовать, чтоб потом не жалеть, что не все варианты использовали. Очень рады, что сделали это. Препарат нам действительно помог. Параллельно соблюдали диету. Заказывали через интернет, привезли со всеми сертификатами качества. Поле трехнедельного приема сдавали анализ на гормоны. Они в норме! Муж стал намного лучше себя чувствовать.

Людмила Б., Москва.

Есть препараты, которые обещают эффект, но их действие на организм до конца не изучено. Это Беринапант и Идоклатосфир.

Обследования на вирус гепатита Б

Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.

Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :

HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;

Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;

Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.

Стоимость комплексного обследования — 1600 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.

Запишитесь на обследование

по телефону +7 (495) 255-10-60

Как лечиться в домашних условиях?

При острой форме заболевания человека обязательно госпитализируют в инфекционное отделение больницы. Но в стадии выздоровления или во время ремиссии хронического гепатита лечебные мероприятия должны проводиться дома.

Лечение гепатита Б в домашних условиях основывается на модификации образа жизни, приёме специальных препаратов по показаниям и применении некоторых средств народной медицины.

Образ жизни

Соблюдение рекомендаций по корректировке образа жизни даст возможность организму лучше справляться с болезнью.

Перечислим основные моменты, чтобы понять, как лечить гепатит В домашних условиях. Необходимо:

• отказаться от тяжёлого физического труда;
• отказаться от употребления алкогольных напитков в любых количествах;
• пить достаточное количество жидкости (до 2–3 литров в сутки);
• прекратить курение, если вы курите;
• соблюдать специальную диету.

Диета при гепатите В составлена с учётом снижения функциональной нагрузки на печень. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

• жареные блюда;
• копчёности;
• маринады;
• солёные продукты;
• острые приправы.

Препараты

Как вылечить гепатит В в домашних условиях, вам подскажет врач врач-инфекционист. Если происходит умеренная интоксикация организма, вызванная воспалением печени, то обычно назначают сорбенты. Они просты в применении и не обладают побочными эффектами. Это могут быть:

• активированный уголь;
• энтеродез;
• энтеросгель.

При наличии у пациента хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В, при необходимости назначают специальные препараты, которые снижают количество вирусных частиц в организме до минимального уровня. Для подавления вирусной активности применяются три основных типа препаратов:

• препараты интерферона альфа-2;
• препараты ПЕГ-интерферона;
• нуклеозидные аналоги.

Препараты интерферона существуют не один десяток лет. После введения в организм они усиливают иммунитет организма, а он в свою очередь лучше справляется с подавлением вирусной активности. Недостатками лечения интерферонами являются многочисленные побочные эффекты.

К нуклеозидным аналогам относятся следующие препараты:

• тенофовир;
• ламивудин (Зеффикс);
• телбивудин (Себиво);
• энтекавир (Бараклюд).

Применение нуклеозидных аналогов, как и препаратов интерферона, осуществляется только по назначению врача после тщательного обследования больного, в том числе лабораторного. В ряде случаев, при ремиссии гепатита, необходимости в применении препаратов нет.

Народные средства

Если вам поставлен диагноз гепатит Б, лечение в домашних условиях с помощью народных средств будет отличным подспорьем традиционной медицине. Для активизации защитных сил организма издавна применяются следующие приёмы:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• успокаивающие негорячие ванны;
• ежедневная лёгкая утренняя гимнастика без использования гантелей, эспандеров и т. д. ;

В рацион питания необходимо включить больше маложирных продуктов. Очень полезными будут также напитки:

• щелочная минеральная вода, которую можно набрать на источнике или купить в бутилированном виде;
• свежевыжатый сок из ягод или фруктов;
• несильно сладкий компот из сухофруктов, который богат многими витаминами;
• отвар из свежего или сушёного шиповника.

Сколько стоит лечение?

В настоящее время ещё не существует качественного и дешёвого лечения от гепатита B.

Стоимость лечения любого типа гепатита зависит от выбранной пациентом терапии. Если течение болезни лёгкое, то траты в месяц на лекарства составят около двухсот долларов. Лечение воспалённой печени составит 1600 долларов в месяц. Следовательно, такая терапия в год выйдет 2400-19200 долларов.

Чаще всего врачи учитывают особенности течения гепатита, финансовое положение пациента, наличие других заболеваний, ведь разные препараты отличаются ценами, комбинациями с другими лекарствами, требуют составления индивидуальных схем лечения.

Продолжительность лечения гепатита также зависит от выбранного курса и от формы заболевания.

Например лечение интерферонами занимает около 6-ти месяцев при определяемом уровне ДНК HBV. Некоторые препараты имеют 12 месячный курс лечения. При хроническом течении патология может лечиться больше года до трёх лет, в зависимости от прогресса.

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Народные средства

Фитотерапия является дополнительным способом лечения, когда человек уже принимает лекарственные средства.

Лечение народными средствами при гепатите B должно происходить после консультации с врачом и под его пристальным надзором.

Часто при лечении гепатита в домашних условиях применяют мёд. Это объясняется его составом. В нём много минералов, сахаров, витаминов и органических кислот.

Мёд способствует тому, что в клетках печени начинают происходить окислительные реакции. Мёд помогает интенсивно восстанавливаться гепацитам, увеличивает иммунитет и устойчивость организма к вирусам.

Одним из наиболее действенных рецептов с мёдом является его союз с чёрной смородиной. Следует принимать их в равном объёме по 1-й чайной ложке перед едой. Также действенно употребление мёда со стаканом яблочного сока. Принимать перед сном.

При лечении вирусного гепатита используют и мумиё. Оно принимается как основной ингредиент или в совокупности с мёдом или другими средствами. Мумиё является минеральным веществом, похожим на смолу чёрного или тёмно-коричневого цвета. Имеет специфический запах. Это полностью природный продукт.

Мумиё выпускается дозировано в аптеке в виде таблеток или мази для местного применения. Оно стимулирует работу пищеварительного тракта, печени в том числе.

ВАЖНО: существуют противопоказания к применению:

1. Беременность и период лактации
2. Аллергия
3. Гипертония и патология нервной системы
4. Сочетания мумиё с алкоголем

При правильном применении это средство улучшает состояние организма, повышает иммунитет, приводит в норму пищеварение, сон, предотвращает усталость и раздражительность, дискомфорт и горечь во рту.

Запивать мумиё можно минеральной водой, чаем или соком.

Также гепатит B лечат с помощью плодов фенхеля, перечной мяты, травы полыни и бессмертника. Они берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком и настаиваются. Эффект при их употреблении увеличивает мёд – две чайные ложки, и перга – 0,5 чайной ложки.

Действие народных средств медленно, но верно поможет достичь желаемых результатов и восстановить работу печени.

Гемосорбция

Экстракорпоральная гемосорбция – еще один дополнительный метод, позволяющий лечить гепатит С более эффективно. Метод представляет собой разновидность плазмафереза. Суть его заключается в очищении крови от вирусных частиц и токсинов.

Показания для проведения гемосорбции следующие:

• активный воспалительный процесс в печени;
• увеличение печени и селезенки;
• недостаточная эффективность специфической терапии;
• выраженные внепеченочные симптомы гепатита.

Гемосорбция проводится строго в условиях круглосуточного стационара. Оказывает следующие положительные эффекты:

• очищение крови и снижение уровня вирусной нагрузки;
• устранение кожного зуда;
• облегчение болевого синдрома;
• снижение побочных эффектов от препаратов.

Действия по контролю хода лечения и проверки после прохождения курса

Лечению вирусного гепатита также способствует специальная диета. Её нужно соблюдать на протяжении 4-6-ти месяцев до полного восстановления функционала печени.

Также строго запрещено употребление:

1. Алкоголя
2. Шоколада и какао, выпечки и сдобы
3. Щавеля и шпината
4. Наваристых бульонов (кроме куриного)
5. Консервов и маринованных овощей
6. Соусов
7. Острых блюд и корейских салатов
8. Специй и приправ
9. Мороженого, холодных блюд и напитков

Чтобы вылечить гепатит до конца нужно навсегда отказаться от вредных привычек. Это подразумевает:

1. Полный отказ от алкоголя и сигарет
2. Лечение хронических заболеваний вовремя
3. Укрепление иммунитета при помощи ЗОЖ и витаминов
4. Увеличение физической активности
5. Знание того, что HBV вредно для окружающих
6. Проведение неспецифической профилактики повторного заражения вирусными гепатитами и другими инфекциями.

Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?

Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лечении гепатита народными средствами, можно узнать из следующего видео:

Оценка эффективности терапии

На фоне проводимого лечения необходимо оценивать его эффективность. В случае стандартной комбинированной терапии оценка эффективности проводится на четвертой неделе приема препаратов. Она заключается в определении нескольких критериев:

• вирусологический – исчезновение РНК HCV из крови;
• биохимический – нормализация печеночных трансаминаз;
• морфологический – уменьшение степени фиброза печеночной ткани.

На основании вирусологического критерия выделяют несколько типов ответа на терапию.

Тип ответа	Описание
Быстрый вирусологический ответ	РНК HCV отсутствует в крови через 4 недели после начала терапии
Ранний вирусологический ответ	РНК HCV обнаруживается через 4 недели, но отсутствует через 12-24 недели
Отсутствие вирусологического ответа	РНК HCV определяется через 24 недели терапии

Устойчивый вирусологический ответ – основной критерий эффективности противовирусной терапии. Стойкое отсутствие РНК HCV в крови говорит об излечении гепатита. Наибольшие шансы на получение такого результата имеют следующие группы людей:

• лица европейской расы;
• женщины;
• возраст менее 40 лет;
• отсутствие ожирения;
• отсутствие признаков цирроза печени.

При получении стойкого вирусологического ответа человека регулярно обследуют и на протяжении многих лет вирус в крови не обнаруживается. Рецидивирование заболевания встречается крайне редко – в 2% случаев. У большинства пациентов заболевание навсегда отступает. С учетом всех вышеописанных показателей, можно сделать выводы:

• гепатит С излечим;
• при условии эффективности терапии можно полностью избавиться от вируса в крови;
• рецидивы наблюдаются очень редко.

Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.

При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Что может сопровождать вирусный гепатит В?

Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.

Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?

HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.

Как лечить на разных стадиях вирусного заболевания

Острое течение заболевания делится на три стадии:

1. Преджелтушная фаза
2. Желтушный период
3. Выздоровление

Хронический гепатит имеет следующие атипичные формы болезни:

1. Безжелтушная
2. Стёртая
3. Субклиническая (симптомы практически не проявляются)
4. Лёгкая, средняя и значительной тяжести
5. Злокачественная

ВАЖНО: гепатит острой формы чаще всего завершается выздоровлением и образованием стойкого иммунитета либо перетекает в хроническую форму, которая характеризуется волнообразными обострениями, зависящими от сезона.

Лечение болезни начинается с посещения больницы и прохождения обследования. С помощью этого врач назначает точную карту лечения и выявляет другие заболевания, которые могут вызвать осложнения, если такие заболевания имеются.

Гепатит B лечится при помощи комплекса мероприятий:

1. Дезинтоксикационная терапия
2. Поддерживающая терапия
3. Укрепление иммунной системы
4. Диета
5. Терапия на подавление симптоматики

Особенности противовирусной терапии острой и хронической формы

При лёгкой форме острого гепатита B врач прописывает щадящую диету, дробный режим питания, полупостельный режим – это значит, что больному можно вставать с кровати для приёма пищи или для гигиенических процедур.

Если развивается гепатит средней тяжести, то врач назначает внутривенное капельное введение растворов для дезинтоксикации.

Лечение включает использование гепатопротекторов – лекарств, которые берегут клетки печени от разрушения, а также витамины и сорбенты – медикаменты, которые выводят токсины из организма.

В том случае, когда у больного тяжёлая форма гепатита, его кладут в реанимационное отделение, диагностируют его состояние и проводят симптоматическую терапию.

СПРАВКА: период реабилитации у каждого пациента индивидуален. Есть больные, у которых он длится несколько недель, а у кого-то это занимает 4-6 месяцев.

Лечение хронической формы гепатита б комплексное:

1. Используют медицинские препараты с противовирусным действием. Это Ламевудин, Адефовир и др.
2. Врач прописывает медикаменты, которые замедляют склероз печени, – интерфероны.
3. Больной принимает иммуномодуляторы, которые приводят в норму иммунные реакции.
4. Применяются гепатопротекторы. Они помогают печени бороться на клеточном уровне.
5. Важен приём витаминов и минералов.

Пациентам назначают обильное питьё, это осуществляет детоксикацию организма.

То, как проходит лечение, зависит от степени тяжести заболевания. Терапия проводится как амбулаторно, так и стационарно.

После завершения лечение у большого процента людей вырабатывается антиген гепатита. Они становятся носителями этого вируса и обязаны обследоваться в назначенный срок, а также сдавать анализы.

Как протекает острый вирусный гепатит В?

Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.

При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.

Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.

При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.

Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.

Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?

К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.

Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.

Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.

Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?

При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.

Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В

Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).

Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Пожизненный контроль при лечении

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза

Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?

После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.

Как можно защититься от гепатита В?

Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.

Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?

Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.

Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.

Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита Б?

Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

Гепатит В / Б (Видеоуроки)