Каковы причины появления пищевода Барретта? В каких случаях существует риск развития рака? Исследуем симптомы и лечение метаплазии пищевода, а также диету борьбы с рефлюксом желудочного сока.

Блок: 1/7 | Кол-во символов: 192
Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/metaplazija_pishhevoda/2-1-0-497

Типы патологии

В результате развития заболевания происходит образование дисплазии эпителиальной ткани, то есть у больного отмечаются изменения в слизистой оболочке, которая покрывает пищеварительный тракт. Другими словами, метаплазия слизистой пищевода характеризуется деформацией структуры, функций и форм клеток.

фото 2

Исходя из этих изменений, выделяют несколько форм дисплазии:

  1. При незначительных изменениях в структуре клеток диагностируют умеренную дисплазию.
  2. При высоком риске развития болезни Барретта диагностируют тяжелую стадию.

Сама цилиндроклеточная метаплазия пищевода подразделяется на определенные типы:

  • при первом происходит замещение здоровой эпителиальной ткани на желудочно-кардиальную;
  • второй тип характеризуется фундальной желудочной эпителиальной тканью;
  • третий тип проявляется образованием специфической кишечной эпителиальной ткани, которая включает в себя бокаловидные клетки. Прогрессирование данного вида заболевания происходит быстрее всего. При распространении патологии на 4 см говорят о ярком симптоме развития рака пищеварительного тракта.

Если происходит раздражение слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, которая содержится в желудочном соке, то развивается желудочная метаплазия слизистой пищевода.

фото 3

Блок: 2/9 | Кол-во символов: 1233
Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/onkologiya/metaplaziya-pishhevoda.html

Оглавление

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода

Метаплазия пищевода – что это такое

Классификация метаплазии слизистой пищевода

Симптомы метаплазии пищевода

Диагностика

Морфологическая характеристика цилиндроклеточной метаплазии пищевода

Прогноз

Лечение

Медикаментозное лечение

Принцип действия лазеротерапии

Фототерапия

Хирургическое лечение

Питание при метаплазии

Профилактика и рекомендации по образу жизни

Блок: 2/10 | Кол-во символов: 412
Источник: https://stomach-diet.ru/metaplaziya-pischevoda/

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода

Метаплазия – это процесс неполной регенерации, когда в результате длительного действия на ткань повреждающих факторов (химического, термического, механического), она замещается другой дифференцированной тканью, не свойственной данной анатомической структуре, однако более приспособленная выдержать действие повреждающих факторов.

цилиндроклеточная метаплазия пищевода: причины

Так при длительном действии рефлюктата на слизистую пищевода, плоскоклеточный эпителий преобразуется в более устойчивый цилиндроклеточный. Таким образом, в основе метаплазии лежат компенсаторно-приспособительные процессы, защищающие орган от разрушения. Метапластическая ткань высоко дифференцирована, в плане развития опухоли она не опасна. Но металлизированная ткань не может быть совершенно нормальной, так как она развивается в несвойственном ей анатомически месте. Часто в ней присутствуют очаги дисплазии.

Дисплазия – это измененный тип ткани. Дисплазия характеризуется нарастанием полиморфизма клеток и ядер, митотической активностью, нарушением ориентации клеток в тканях.

Никакой клинической симптоматикой этот процесс не сопровождается.

Блок: 3/10 | Кол-во символов: 1117
Источник: https://stomach-diet.ru/metaplaziya-pischevoda/

Предрасполагающие факторы

Факторы, которые могут увеличить вероятность развития заболевания следующие:

  • отягощенная наследственность;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • абдоминальное ожирение, ношение тесной одежды, тугого ремня, новообразования брюшной полости и другие причины повышения внутрибрюшного давления;
  • неправильное питание: обилие жареной, соленой, жирной пищи, переедание;

Ожирение

Одним из предрасполагающих факторов пищевода Баррета является неправильное питание

  • другие заболевания желудочно-кишечного тракта, например, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Блок: 3/6 | Кол-во символов: 573
Источник: https://opischevode.ru/poleznoe/metaplaziya-pishhevoda.html

Классификация и причины заболевания

Начальная стадия развития патологии характеризуется дисплазией – постепенным нарушением функциональности и формы эпителиальных клеток, в то время как на последней стадии развивается метаплазия – полное замещение клеток, относящихся к одному типу, другим типом эпителия.

Формы дисплазии:

  1. умеренная степень характеризуется незначительными изменениями строения клеток;
  2. тяжелая степень дисплазии с большой вероятностью приведет к метаплазии.

Метаплазию также классифицируют по области локализации:

  • фундальная желудочная метаплазия развивается в эпителии желудочного дна;
  • кардиальная желудочная метаплазия представляет собой нарушения структуры эпителиальной ткани в области начала желудка;
  • метаплазия специализированных бокаловидных клеток, относящихся к кишечному эпителию. Данные клетки в нормальном состоянии выделяют слизистое вещество, защищающее от агрессивного воздействия соляной кислоты. Метаплазия этого типа развивается стремительно, а при протяженности измененной структуры более 3 см повышается риск образования рака пищевода.

Лечение дисплазии тяжелой формы и метаплазии практически не различается.

Чтобы лечение слизистой было успешным, следует знать о факторах, которые спровоцировали метаплазию.

К наиболее распространенным причинам заболевания относятся:

  1. длительное курение;
  2. чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  3. центральное ожирение;
  4. длительная работа, которая связана с постоянными наклонами;
  5. неправильное питание: употребление большого количества жирной, острой и жареной пищи, частое переедание;
  6. язвенные повреждения различной степени двенадцатиперстной кишки или желудка;
  7. наследственная предрасположенность. Если один из родителей болеет этим заболеванием, то высок риск появления его и у ребенка;
  8. рефлюкс-эзофагит представляет собой заболевание, которое сопровождается попаданием содержимого желудка в пищевод, тем самым раздражая его слизистую. Если эзофагит развивается на протяжении более чем 5 лет, то велика вероятность появления метаплазии;
  9. дуоденогастральный рефлюкс – патология, схожая с рефлюкс-эзофагитом, с той лишь разницей, что содержимое в пищевод попадает из 12-перстной кишки;
  10. наличие синдрома Золлингера-Эллисона, характеризующегося опухолью поджелудочной, которая выделяет гастрин.

Видео:

Блок: 3/5 | Кол-во символов: 2248
Источник: http://protrakt.ru/pishhevod/metaplaziya.html

Основные этиологические факторы

Причины развития пищевода Баррета немногочисленны. Наибольшую роль играют следующие факторы:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • заброс содержимого 12-перстной кишки в верхние отделы пищеварительной трубки;
  • отягощенная наследственность;
  • курение;
  • неправильное питание;
  • вредные профессиональные факторы (работа с наклоненным туловищем);
  • переедание;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • повышение кислотности;
  • осложнения после операций;
  • синдром Золлингера-Элиссона;
  • алкогольная зависимость.

Основной причиной является неправильное лечение основного заболевания. Речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Известны следующие причины развития этой патологии:

  • слабость пищеводного сфинктера;
  • прием некоторых медикаментов (антагонистов кальция);
  • употребление газированной воды;
  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • наличие диафрагмальной грыжи;
  • нерациональное питание.

Наиболее часто пищевод Баррета является следствием несоблюдения диеты. Переедание, торопливый прием пищи, злоупотребление кофе, жирными и острыми блюдами — все это факторы риска развития рефлюксной болезни, хронического эзофагита и метаплазии. Заброс содержимого желудка может быть обусловлен поздним ужином. К факторам риска развития пищевода Баррета относятся возраст более 50 лет, мужской пол, ожирение, неправильный образ жизни и ночная работа.

Чаще всего перерождение клеток происходит при усиленной продукции желудочного сока, недостаточности кардиального сфинктера и нарушении образования фактора роста эпидермиса. В норме клетки цилиндрического эпителия могут обнаруживаться на расстоянии не более чем 2 см от сфинктера.

Как проявляется метаплазия эпителия?

При метаплазии симптомы присутствуют не всегда. Чаще всего клиническая картина определяется основным заболеванием (ГЭРБ). Возможны следующие симптомы:

  • изжога;
  • кислая или горькая отрыжка;
  • дисфагия;
  • рвота;
  • кровотечения;
  • першение в горле.

Большая часть больных предъявляет жалобы на изжогу. Она ощущается в виде жжения за грудиной. Изжога беспокоит после еды, при физической нагрузке и изменении положения тела. Появление этого симптома обусловлено попаданием кислоты в пищевод и раздражением слизистой. Спровоцировать изжогу может прием острой или жирной пищи. Нередко она появляется после употребления кофе и газированной воды.

Многие больные ощущают привкус горечи. Причина — заброс (регургитация) желудочного содержимого вместе с желчью. Частым признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является воздушная или кислая отрыжка. Тяжелая метаплазия проявляется рвотой. Иногда наблюдается кровотечение. Это возможно на фоне геморрагического (эрозивного) эзофагита.

В тяжелых случаях развивается анемия. Возможны и другие признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (боль при глотании, тошнота, дискомфорт в животе, повреждение эмали зубов). Выраженная дисфагия, снижение массы тела, ухудшение общего самочувствия — все это симптомы, которые могут указывать на перерождение здоровых клеток в раковые.

Блок: 3/6 | Кол-во символов: 2967
Источник: http://kiwka.ru/pishhevod/metaplaziya.html

Характерные симптомы и проявления

Симптоматика пищевода Баррета сходна с проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в виде:

  • отрыжки;
  • боли и жжении за грудиной после еды. В начале заболевания изжога обычно выражена, затем ее проявления стихают. Такое течение возможно, так как измененный эпителий не так резко реагирует на заброс агрессивного содержимого. Это период так называемого, мнимого благополучия;
  • возможных нарушений глотания.

Блок: 4/6 | Кол-во символов: 444
Источник: https://opischevode.ru/poleznoe/metaplaziya-pishhevoda.html

Диагностика

Для правильной постановки диагноза, понимания причин возникновения данного состояния, а главное для предотвращения развития аденокарциномы необходимо максимально обследовать пациента

  1. Эзофагогастроскопия – осматривается слизистая пищевода на всем протяжении, измеряется протяженность измененной слизистой в сантиметрах, берется биопсия из нескольких точек в зоне наиболее выраженных изменений, оценивается состояние НСП – нижнего сфинктера пищевода, далее проводят эндоскоп в желудок с целью выявить наличие там желчи.
  2. В течение суток измеряют рН пищевода, чтобы оценить характер рефлюктата (кислый или щелочной).
  3. Рентген – с целью выявления хиатальной грыжи, а также для того чтобы рассмотреть процесс эвакуации из желудка, определить степень дуоденостаза;
  4. Эзофагоманометрия – для анализа непроизвольных волнообразных сокращений пищевода.

Вся эта информация необходима, чтобы выработать индивидуальную схему лечения данного конкретного больного.

Морфологическая характеристика цилиндроклеточной метаплазии пищевода

Морфологическое исследование – это окончательный метод подтверждающий наличие цилиндроклеточной метаплазии пищевода.

  1. Фундальная метаплазия характеризуется наличием в биоптате обкладочных (кислотопродуцирующих и муцинпродуцирующих) клеток желудка.
  2. Кардиальная метаплазия характеризуется наличием в биоптате муцинпродуцирующих слизистых клеток кардиального отдела желудка, считается, что этот тип метаплазий наиболее часто трансформируется в кишечную метаплазию.
  3. Кишечная метаплазия – морфологическим признаком данного вида метаплазии является наличие в биоптате бокаловидных муцинпродуцирующих клеток.

Долгое время считалось, что кишечная метаплазия наиболее часто трансформируется в аденокарциному, однако сейчас на большом фактическом материале доказано, что вид метаплазии не влияет на частоту перерождения в рак, а поэтому и желудочные формы метаплазии требуют одинакового пристального внимания.

Блок: 7/10 | Кол-во символов: 1926
Источник: https://stomach-diet.ru/metaplaziya-pischevoda/

Какой врач лечит метаплазию пищевода?

К какому врачу обратиться, если есть подозрения на пищевод Барретта? Диагностика, лечение и профилактика этого заболевания находятся в ведомости врача-гастроэнтеролога. Именно этот специалист занимается пациентами с таким диагнозом. В некоторых случаях к процессу лечения метаплазии пищевода могут подключаться диетолог, терапевт и некоторые другие специалисты.

Блок: 5/10 | Кол-во символов: 402
Источник: https://zhkt.ru/pishhevod/barretta.html

Хирургическое лечение

Данный метод лечения используется только если:

  • существует высокий риск перерастания заболевания в злокачественное новообразование;
  • возникает трудность в диагностировании болезни еще на ранних этапах развития;
  • возникает необходимость в частом проведении биопсии;
  • появляется трудность в диагностировании изменений слизистой.

Для лечения используют определенные виды эндоскопии, к которым относятся:

  1. фото 7Применение мультиполярной электрокоагуляции на измененную область слизистой.
  2. Использование фотодинамической терапии.
  3. Использование лазерной деструкции.
  4. Применение прижигания аргоновой плазмой.
  5. Использование эндоскопического оперативного вмешательства.

Выбор хирургического лечения осуществляется врачом. Проведение оперативного вмешательства осуществляется еще до образования дисплазии или развития злокачественного образования.

Блок: 6/9 | Кол-во символов: 845
Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/onkologiya/metaplaziya-pishhevoda.html

Диагностика пищевода Баррета – эндоскопическое исследование

Диагностика проводится с помощью специального эндоскопического исследования верхних путей желудка. Исследование заключается во введении через рот в пищевод эндоскопа, который имеет на вершине лампочку и миниатюрную видеокамеру.

Через видеокамеру на внешний экран выводиться изображение эпителия, который покрывает внутренние стенки пищевода. В нормальных условиях эпителий имеет бледно-розовую и блестящую окраску. В случае болезни эпителий становится красным или алым и бархатистым.

Эндоскоп позволяет также получить образцы ткани. Её забор осуществляется в нескольких точках подозрительных областей. Образцы в дальнейшем исследуются под электронным микроскопом, который позволяет оценить мутации клеток, а также степень дисплазии, что является признаком возможной раковой пролиферации.

Может быть обнаружена:

  • Кишечная метаплазия без дисплазии. В некоторых областях эпителий пищевод претерпел генетическую модификацию, в частности, замещение клетками двенадцатиперстной кишки. Все это придает пострадавшему участку красный цвет и бархатистую поверхность.
  • Низкая дисплазия. Менее 50% клеток приняли новую организацию и форму. Скорость роста клеток увеличивается. Клетки изменены, однако, содержатся в только эпителии.
  • Дисплазия высокой степени. Аномальные клетки превышает 50% от общего числа. Их организация сильно отличается от физиологической, а скорость роста значительно увеличивается. Аномальные клетки по-прежнему, содержатся эпителиальном слое.

Конечно, дисплазия высокой степени, как наиболее близкая к опухолевой дегенерации, требует быстрого принятия лечения.

Блок: 6/7 | Кол-во символов: 1633
Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/metaplazija_pishhevoda/2-1-0-497

Лечение

При подходе к лечению важно:

  • минимизировать или полностью убрать гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • вылечить следствие рефлюкса ─ эзофагит;
  • профилактировать возможные осложнения.

Советы по изменению образа жизни мало отличаются от таковых при ГЭРБ:

  • исключить переедание, есть часто, но малыми порциями;
  • нивелировать факторы, повышающие внутрибрюшное давление (лишний вес, тугая одежда, долгое нахождение в наклоне и т.д.);

Похудение

Нормализация массы тела

  • не курить и не злоупотреблять алкоголем;
  • не ложиться отдыхать сразу после еды;
  • в ночное время головной конец должен быть несколько приподнят над ножным.

В качестве медикаментозной терапии используются ингибиторы протонной помпы (омез и т.п.), антацидные средства (альмагель, фосфалюгель), прокинетики (мотилиум). При необходимости проводят лечение Helicobacter pylori. Важно ввести заболевание в ремиссию и контролировать ее. Вначале используют терапию с большими дозами препаратов, далее, когда ремиссия уже достигнута ─ переходят к поддерживающим дозировкам.

Существуют и некоторые недостатки в лечении пищевода Баррета, а именно ─ необходимость в длительной медиаментозной терапии до достижения ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Если пациент не будет достаточно привержен к лечению, будет отклоняться от указаний врача, разовьется рецидив. В некоторых случаях при неэффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению.

Возможно проведение хирургического вмешательства, которое позволит восстановить функцию нижнего пищеводного сфинктера и предотвратить дальнейшие рефлюксы.

В лучшем случае, хирургическое лечение должно быть проведено еще на ранних стадиях, до развития метаплазии пищевода, предупреждая возможные осложнения, например, развитие стриктур в результате образования язв.

Многочисленные исследования показали, что метаплазия и дисплазия пищевода развивается в течение длительного времени, когда наблюдается соответствующая клиническая симптоматика. Это заболевание относится к тем, которое легче предотвратить или выявить на ранних стадиях. Поэтому, крайне важно наладить контроль над гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Важно эффективное лечение и постоянное наблюдение за такими пациентами для того, чтобы как можно ранее определить очаги измененного эпителия и принять меры.

Блок: 6/6 | Кол-во символов: 2288
Источник: https://opischevode.ru/poleznoe/metaplaziya-pishhevoda.html

Медикаментозная терапия

Для устранения основных симптомов используют ингибиторы протонного насоса, которые способны устранить изжогу и эзофагит. Данные препараты отлично усваиваются пациентами, но при их отмене признаки болезни возникают вновь с новой силой. Для того чтобы этого избежать, начинают с постепенного снижения дозы лекарства.

Для поглощения желчной кислоты выписывают антацидные препараты. Благодаря их воздействию происходит снижение кислотности. Принимают такие медикаменты сразу после еды три раза в день.

Для быстрого насыщения и устранения изжоги могут помочь прокинетики, которые следует употреблять за 30-40 минут до еды. А назначение ферментных лекарств поможет избежать развития тяжести в желудке.

фото 8

При диагностировании данного заболевания первым делом необходимо взять себя в руки и найти специалиста. При контроле над патологией можно добиться наступления ремиссии болезни, а значит, вероятность того, что она перейдет в рак, заметно снижается.

Блок: 8/9 | Кол-во символов: 964
Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/onkologiya/metaplaziya-pishhevoda.html

Осложнения

Заболевание весьма опасно своими осложнениями. На первый план выходит большая вероятность развития рака при данной патологии. Новообразование обычно отличается высокой степенью агрессии и быстрым ростом, а потому прогноз часто неблагоприятен.

К дополнительным проблемам относят:

  • трещины пищеводной оболочки;
  • истончение стенок с последующим разрывом;
  • сужения пищевода.

Блок: 8/10 | Кол-во символов: 379
Источник: https://zhkt.ru/pishhevod/barretta.html

Полезное видео про пищевод Барретта

Блок: 10/10 | Кол-во символов: 127
Источник: https://zhkt.ru/pishhevod/barretta.html

Профилактика и рекомендации по образу жизни

Специфической профилактики метаплазии слизистой пищевода не существует. Профилактика патологии состоит:

  • В правильном и своевременном лечении заболеваний пищевода, связанных с развитием данной патологии (ГЭРБ, хронические гастриты, хелибактерная инфекция).
  • Необходимо регулярно и своевременно выполнять все предписания врача.
  • Необходимо строго соблюдать время приема пищи, есть небольшими порциями, избегая чревоугодия.
  • Избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости.

Спорт больным с метаплазией противопоказан (так как он связан с большими мышечными напряжениями, в том числе и мышц пресса), однако пренебрегать физической активностью не стоит.

Отдых должен быть полноценным. По возможности исключить все психотравмирующие ситуации.

Автор

Грыжа пищевода — причины возникновения и методы лечения

Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени

Что такое спазм пищевода и как его снять в домашних условиях

Симптомы и лечение язвы пищевода

Что такое кардиоспазм пищевода и его причины, лечение

Эрозия пищевода: симптомы и лечение

Блок: 10/10 | Кол-во символов: 1133
Источник: https://stomach-diet.ru/metaplaziya-pischevoda/

Кол-во блоков: 25 | Общее кол-во символов: 25206
Количество использованных доноров: 8
Информация по каждому донору:

  1. https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/onkologiya/metaplaziya-pishhevoda.html: использовано 3 блоков из 9, кол-во символов 3042 (12%)
  2. http://kiwka.ru/pishhevod/metaplaziya.html: использовано 1 блоков из 6, кол-во символов 2967 (12%)
  3. https://stomach-diet.ru/metaplaziya-pischevoda/: использовано 5 блоков из 10, кол-во символов 6093 (24%)
  4. https://zhkt.ru/pishhevod/barretta.html: использовано 3 блоков из 10, кол-во символов 908 (4%)
  5. https://sekretizdorovya.ru/publ/metaplazija_pishhevoda/2-1-0-497: использовано 4 блоков из 7, кол-во символов 5006 (20%)
  6. http://protrakt.ru/pishhevod/metaplaziya.html: использовано 1 блоков из 5, кол-во символов 2248 (9%)
  7. https://opischevode.ru/poleznoe/metaplaziya-pishhevoda.html: использовано 3 блоков из 6, кол-во символов 3305 (13%)
  8. https://ZHKTrakt.ru/pishhevod/metaplaziya-pishhevoda-prichiny-simptomy-lechenie.html: использовано 1 блоков из 4, кол-во символов 1637 (6%)

Рубрики: Пищевод

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *