Фото Поджелудочная железа (ПЖ) — уникальный орган, сочетающий пищеварительную и эндокринную функции. Этот орган очень уязвим для инфекций, токсинов. В результате воздействия неблагоприятных факторов, на нем появляются новообразования, или, опухоли поджелудочной железы.

В большинстве случаев они никак себя не обнаруживают, поэтому очень трудно диагностируются, еще труднее лечатся.

Виды опухолей

Разновидностей новообразований очень много. Образования могут появляться в в экзокринной (отвечающей за пищеварение) части органа и эндокринной (продуцирующей гормоны). В экзокринной части опухоли чаще носят злокачественный характер.

Доброкачественные

Доброкачественная опухоль — это новообразование, имеющее замедленное развитие, или не имеющее его вообще. Оно не метастазирует, не растет, не распространяется на соседние органы. По МКБ-10 заболевание имеет шифр Д-13. По локализации опухоли ПЖ делятся на:

  • новообразования головки ПЖ;
  • новообразования тела ПЖ;
  • новообразования хвоста ПЖ.

Доброкачественные новообразования ПЖ могут быть эпителиальными и неэпителиальными.

Опасность этого вида опухолей — в возможности перерождения в онкологические, поэтому многие из них требуют хирургического удаления.

Эпителиальные имеют следующие виды:

  • Аденома. Образуется из железистого эпителия. Встречается довольно редко.
  • Папиллома. Образуется из поверхностного эпителия.
  • Киста. Опухоль с жидкостью внутри.
  • Инсулома. Эта нейроэндокринная опухоль имеет промежуточный характер между злокачественной и доброкачественной. Появляется из клеток островков Лангерганса. Продуцирует инсулин.

Неэпителиальные образования:

  • Лейомиома. Образуется из гладкомышечной ткани.
  • Фиброма. Появляется из фиброзной ткани.
  • Липома. Образование из жировой ткани.
  • Сосудистая опухоль (гемангиома). Образуется из клеток сосудов.
  • Невринома. Образование, появляющееся из нервных узлов.
  • Лимфангиома. Образуется из клеток лимфатических сосудов.

Эти новообразования не имеют выраженной симптоматики. Однако, при больших размерах могут сдавливать соседние ткани и органы.
Часто доброкачественные образования становятся причиной воспаления ПЖ (панкреатита).

Злокачественные

Злокачественная опухоль — это новообразование, характеризующееся бесконтрольным деление патологических клеток.

Фото В отличие от доброкачественного, оно быстро прогрессирует, выходит за пределы пораженного органа, метастазирует в здоровые органы. Злокачественные опухоли поджелудочной железы имеют код по МКБ-10 — С25 — С25.9 и делятся на:

  • рак — образование из эпителиальной ткани;
  • саркому — образование из незрелых клеток соединительной ткани, отличается быстрым делением;
  • злокачественные кисты (саркоматозная) — киста с саркомой внутри.

Наиболее часто встречается рак ПЖ.

Виды рака

Рак бывает:

  1. Плоскоклеточный.
  2. Ацинарный — происходящий из эпителия протоков.
  3. Эндогенный.
  4. Муцинозная аденокарцинома — происходит из железистых клеток.
  5. Недиффенцированный рак.

Классификация по стадиям

В медицине принята следующая классификация рака, в зависимости от его стадии:

  • Нулевая стадия. Раковые клетки находятся в одном слое железы, не выходя за его пределы. На этом этапе возможно полное излечение после проведения радикальной операции. Правда, диагностировать рак на нулевой стадии удается очень редко из-за полного отсутствия симптомов и невозможности разглядеть на УЗИ.
  • 1А стадия. Атипичные клетки затрагивают соседние слои, не выходя за пределы органа. Размер опухоли не превышает 2 см. При радикальной операции шансов выздороветь достаточно много.
  • 1Б стадия. Образование остается в пределах органа, но его размер становится больше 2 см. Симптомы также отсутствуют.
  • 2А стадия. Опухоль прорастает сквозь все слои железы, выходит за ее пределы. Может задевать сосуды, протоки, желудок, двенадцатиперстную кишку. Метастазов нет. Появляются первые симптомы: боли, потеря аппетита, слабость. При поражении желчных протоков начинается механическая желтуха.
  • 2Б стадия. Характеризуется появлением первых метастазов в ближайших органах: лимфоузлах, печени, почках. Симптомы проявляются ярче, лечение уже представляет большие трудности.
  • Третья стадия. Опухоль выходит за пределы ПЖ, прорастает в соседние органы: печень, желудок, сосуды. Метастазы обнаруживаются во всех близко находящихся органах. Симптомы уже не оставляют сомнения в злокачественности образования. Лечение становится бесполезным и носит паллиативный характер.
  • Четвертая стадия. Это последняя стадия с неоперабельным раком. Он метастазирует почти во все органы, образуя вторичный рак. Размеры опухоли огромны. На этой стадии применяют лишь симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния пациента.

Фото

Классификация по системе ТНМ

Международная классификация злокачественных образований по TNM (tumor, modus, metastasis) утверждена Международным противораковым союзом. Эта классификация основана на определении локализации опухоли, наличии и отсутствии метастазов в ближайших лимфоузлах и отдаленных органах. Таким образом, анализируются три компонента:

  1. T (опухоль);
  2. N (узел);
  3. M (перемещение).

С помощью категории Т обозначают локализацию и размер образования.

С помощью категории N – в каком состоянии находятся лимфоузлы.

C помощью категории M – наличие метастазов отдаленных органов.

Врач оценивает сочетание результатов и определяет состояние новообразование у каждого конкретного больного.

По Т приняты следующие обозначения:

  • Тх — нельзя оценить состояние опухоли;
  • То — нет признаков рака;
  • Tis – начальные признаки (карцинома);
  • Т1 — опухоль меньше 2см, не выходит за пределы ПЖ;
  • Т2 — опухоль более 2 см, не выходит за пределы ПЖ;
  • Т3 — опухоль вышла за пределы органа, не проникая в крупные сосуды;
  • Т4 — опухоль вышла за пределы ПЖ, проникла во все артерии и рядом находящиеся органы.

По категории N обозначения следующие:

  • Nx — нельзя оценить состояние лимфоузлов;
  • N0 — нет признаков рака в лимфоузлах;
  • N1 – рак распространился на ближайшие лимфоузлы.

По категории М приняты обозначения:

  • Мх — не обнаружены отдаленные метастазы;
  • М0 — нет метастазов;
  • М1 — присутствуют метастазы отдаленных органов.

Таким образом, объединяя категории, устанавливают точную стадию опухоли:

  • 0 стадия — Tis, N0, V0. То есть образование находится в пределах органа.
  • 1А стадия – Т1, N0, M0. Образование локализуется в ПЖ, имеет размер менее 2 см. Нет метастазов.
  • 2А стадия — Т2, N0, М0. Рак более 2 см, не выходит за пределы органа, нет метастазов.
  • 2В стадия — Т1, Т2, Т3, N1, М0. Образование разного размера, не затрагивает соседние сосуды, метастазы в ближайших лимфоузлах.
  • 3 стадия — Т4, N1, М0. Образование большого размера, проросло в вены и артерии, метастазов нет.
  • 4 стадия — Т (1,2,3,4), N1, М1. Рак разного размера, есть метастазы в других органах.

Такая классификация имеет большое значение для выбора схемы и направления терапии.

Рецидивирующий рак

Рак ПЖ — самый неблагоприятный в плане выживаемости. Даже при проведении операции на начальном этапе, более 50% онкобольных сталкиваются с рецидивом опухоли.

Фото

Причиной повторного появления опухоли становятся скрытые метастазы. Они незаметны во время операции. Чтобы уничтожить раковые клетки, врачи после хирургического лечения назначают химио- или лучевую терапию. Рак может появиться на прежнем месте, в ближайших лимфатических узлах или других органах (печени, легких, почках).

При распространении метастазов (метастатический рецидив) единственный выход — паллиативная терапия.

Для предотвращения рецидива необходимо регулярно проходить осмотры, соблюдать все рекомендации врача, включая прием медикаментов и диету.

Как быстро развивается рак?

Рак поджелудочной железы имеет крайне неблагоприятный прогноз. Если проведена радикальная операция на начальном этапе, пятилетняя выживаемость составляет 50% от больных людей, особенно при раке головки ПЖ.

На 2 стадии шансы на излечение составляют 30%. Остальным не удается избежать рецидива. Больные с третьей стадией могут прожить несколько лет только в 5-9% случаев. При неоперабельной 4 степени срок жизни больного — 6-8 месяцев с условием паллиативной терапии, т.е. лечения, которое направлено на облегчение страдания безнадежно больных.

Из историй болезни онкобольных следует, что без операции и последующей химиотерапии от начала развития болезни до летального исхода проходит не больше года. Лучевая и химиотерапия продлевают срок на 12-14 месяцев.

У всем известного Стива Джобса борьба с раком поджелудочной железы заняла 8 лет (см. фото).
Фото

Опухоли поджелудочной железы представляют серьезную опасность для здоровья людей. Даже если образование носит доброкачественный характер, оно может стать причиной диабета, панкреатита и других патологий пищеварительной системы. К тому же есть большой риск перерождения в рак.

Злокачественные образования самые страшные в плане прогноза, так как имеют бессимптомное течение. Предотвратить онкологию можно, если регулярно проходить профилактические осмотры и вести здоровый образ жизни.

Видео по теме

Подробно про нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы узнайте из видео:

Рубрики: Опухоли

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *